الدكتور حازم حبوب يجري عمليات قسطرة في مستشفى الجاردنز

اقام الدكتور حازم حبوب عمليتين قسطرة  في مستشفى الجاردنز وفي التقرير التالي نقوم بشرح العمليتين مع بعض الصور التوضيحية

OS2B1298 OS2B1293

 

الحالة الأولى :

أم الدم الدماغية Brain Aneurysm

قبل

شسي

بعد

case 1 after

 

 

تعريفها Definition:

هي عبارة عن توسع على شكل انتفاخ في أحد شرايين الدماغ ناتج عن عوامل معينة أدت إلى إضعاف جدار هذا الشريان، و استمرار هذا التوسع.

عادة ما تحصل أمهات الدم من هذا النوع في ملتقى الشرايين الدماغية في منطقة مسبّع ويليس.

 

الإمراضية Pathology:

يكمن الخوف الرئيسي في هذا النوع من الخوف من تمزق الشريان مكان أم الدم، و بالتالي قطع التروية عن أجزاء مهمة من الدماغ قد تتسبب في موت المريض.

لا يمكن التوقع بالضبط بإمكانية تمزق أم الدم، و لكن تشير الدراسات إلى أن أم الدم تميل إلى التمزق عندما يتجاوز حجمها 10 مم.

 

السببيات Reasons:

لا يعرف بالضبط السبب المؤدي لحدوث أمهات دم، و لكن أغلب الظن أنها حدثية مكتسبة، إذ لم تشاهد حالات عند الولادة، و لكن هناك من يقول بأن للعامل الوراثي دورا مؤهباً، و خاصة عند إصابة قريب من الدرجة الأولى أو الثانية، إذ تشكل هذه الحالة 20% من الإصابات.

 

حالات مرافقة Associated cases:

هناك بعض الأمراض التي قد ترافق أم الدم الدماغية مثل:

1- الكلية عديدة الكيسات Polycystic kidney.

2- متلازمة إهلر-دانلوس Ehlers-Danlos syndrome.

3- متلازمة مارفان Marfan’s syndrome.

4- الورم الليفي العصبي Neurofibromatosis.

 

الأعراض Symptoms:

قد لا تحدث أم الدم الدماغية أية أعراض، و خاصة عندما تكون صغيرة: و لكن في حال ظهور أعراض فتكون:

1- صداع شديد جداً و مفاجئ.

2- ألم في الرقبة و الوجه.

3- مشاكل في الرؤية و النطق

 

الاختلاطات Complications:

و أهمها تمزق أم الدم الدماغية، و عند حدوثه فإن أهم الأعراض الواردة:

1- صداع شديد جدا.

2- تصلب في الرقبة.

3- غثيان و إقياء.

4- تحسس للضوء.

5- حدقة متوسعة في عين واحدة، مع عدم القدرة على تحريكها بكل الاتجاهات.

6- عدم وضوح رؤية.

7- ألم فوق العين، و في مكان أم الدم.

 

التشخيص Diagnosis:

1-CT  الطبقي المحوري:  اعتمادا على القصة المرضية فإن أول الفحوصات المتبعة هو ال CT ، و يستطيع كشف أم الدم المتمزقة في 90% من الحالات.

2- البزل القطني:   و يعمل به في حال الشك بالنزف مع عدم وضوح ذلك بال CT.

3- الرنين المغناطيسيMRI :   و هو الأفضل لتشخيص أم دم غير متمزقة.

4- التصوير الوعائي الدماغي Cerebral angiography .

5- تصوير الأوعية الطبقي المحوري الحلزوني Helical CT Angiography

 

 

الحالة الثانية

فرط ضغط الدم البابي ( Portal hypertension)

case2a case2b case2c case2d

 

هو حالة من ارتفاع ضغط الدم في نظام الأوردة البابية التي هي عبارة عن اوعية تقع في البطن، وتندمج كل الأوردة الآتية من المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال في الوريد البابي الذي يتفرّع بدوره إلى أوعية دموية دقيقة تسير خلال الكبد، وبانسداد هذه الأوعية يؤدي إلى صعوبة جريان تدفق الدم ليتسبب بذلك بارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يعد رئيسيا المسؤول عن تزويد نسبة الثلثين من احتياجات الكبد من الدم.يهدف العلاج إلى تخفيف الضغط في الوريد البابي. ويمكن في عملية العلاج الجراحي وضع دعامة طبية خاصة بين الوريد البابي والوريد الكبدي بواسطة القسطرة التي يتم تمريرها من وريد الرقبة